图片源于：https://www.forbes.com/sites/andrewdeangelo/2025/01/28/france-gives-medical-cannabis-a-tentative-oui/
法国是一个独特的地方。
我在其肥沃土地上踏上外来的脚步时便感受到了这一点。
这是一个骄傲和成熟的国家，历史悠久，远早于美国。
法国有着悠久的传统，形成了独特的做事方式。
我观察到，法国的现状像是一个根深蒂固的制度，正如那些追溯至12世纪及之前的石灰岩大教堂。
截至目前，含有THC（或任何精神活性大麻）的医疗大麻在法国文化中绝对没有立足之地。
它是被禁止的，法律禁止其存在。
这或许是一个遗憾，因为无论一个国家多么骄傲和独特，其公民仍然遭受癌症、癫痫、多发性硬化和其他众多严重疾病的困扰，而包含THC的医疗大麻已经证明能够缓解这些疾病的症状。
法国20%的成年人受到某种形式的慢性疼痛的困扰。
随着人口老龄化，这些情况可能会加剧。
大麻被证明是许多慢性疼痛患者较安全的替代品，尤其是与阿片类药物相比。
禁毒现状与患者需求之间的冲突将法国置于一个大麻政策的十字路口。
为什么患者要继续受苦，而大麻药品在全球范围内普遍可得？
为什么这样的先进国家法国继续拒绝其公民获取医疗大麻的权利？
这些问题在数月前我参加的一场法国医疗大麻会议上被提了出来。
这场会议举办于2024年10月于波尔多的葡萄酒博物馆Cite Du Vin的礼堂。
与会的发言者和嘉宾都是来自欧洲各地的医生、科学家、律师和企业家。
德克医生（Dr. Pascal Douek）是一名医生，同时也是一名使用轮椅出行的多发性硬化症患者。
他是3,000名获得批准使用含THC医疗大麻的法国患者之一。
该试点项目始于2021年，迄今为止结果表明前景乐观。
当我问德克医生医疗大麻是否有助于缓解他的多发性硬化症症状时，他回答说：“是的，但需要更多的试验和临床数据来支持当前的经验性证据，这在第一次实验中尚不够可测量。”
法国的医生不会在没有数据的情况下开处方，德克医生表示。
另一位参与小组讨论的患者是瓦莱丽·维德雷（Valérie Vedere），她在1986年被诊断出感染了HIV，2012年又被诊断出患有喉癌。
她也是第一次患者实验的参与者。
她表示：“一切进行得太慢，所有的试验都让我失去了耐心。”
“在去年3月失去蒸汽吸入的能力对我们这样的患者造成了巨大问题。”
她继续解释说，实验允许使用干燥的蒸汽吸入大麻花，但由于政府对这一形式大麻的担忧，在2024年3月被取消了。
“他们无法将其与地下大麻区分开，因此从实验中剔除了它，只有THC油被保留给患者，”维德雷说。
维德雷解释说，蒸汽吸入大麻能够更快地缓解她的疼痛，而等待THC油消化并附着到大脑中的受体上可能需要一个小时或更长时间。
有时，她的疼痛需要更快速的缓解。
“现在我将非法购买大麻花，我不喜欢这样。”
她不愿意再等待。
尽管如此，等待仍然是会议中一个反复出现的主题。
法国和欧洲医疗大麻的约束随着每位小组成员的阐释而逐渐清晰。
类似于美国，欧洲的医疗大麻公司难以获取银行账户、贷款以及任何正常银行业务。
这对在任何合法供应链中开展业务的企业家施加了巨大压力。
此外，法国和欧洲在医疗大麻路径上该如何走也是一个问题。
一些演讲者主张采用重药品的方法，德克医生提到更多的研究、临床实验以及大量数据。
医生们希望有这样的数据可供处方，直到这样的数据存在，愿意开处方的医生可能寥寥无几。
这限制了患者的获取途径。
像卡莉·西曼医生（Dr. Callie Seaman）这样的演讲者则认为这种方法不切实际。
“在英国和欧洲，RCT（随机对照试验）是不药物授权的金标准，”西曼医生表示。
“由于其多药理特性，大麻并不属于这种数据收集方法。”
西曼医生暗示，达到这个标准将需要许多年和数十亿的资金。
“在研究大麻医疗时，必须接受真实世界证据，因为很多被单一药理偏见所遗弃的东西，”她说。
大麻是一种复杂的植物，含有数百种活性成分，因此其药理被认为是“多”药理。
这使得它很难转化为单一分子药物，或者说“单一”药理。
像阿片类药物这样的药物更容易被制作成“单一”药理形式，并且在RCT中进行测试和规模化生产也相对简单。
这使得它们的生产成本比其他药品便宜得多。
医疗大麻在法国的另一个复杂因素是社会化医疗。
在法国，政府为医疗和药物支付费用。
这意味着对于保持纳税人低成本的关注。
由于严格的制造规定，称为良好生产规范（GMP），欧洲药店的医疗大麻成本非常高。
通过GMP标准中的种植、提取和加工医疗大麻，使得药物价格比其他大型制药公司选项高得多。
因此，政府对购买医疗大麻制剂持谨慎态度。
这也是会议上的一个争论焦点。
欧洲医疗大麻协会的创始人和秘书长西塔·舒伯特（Sita Shubert）认为，报销问题的争论偏离了为患者创造统一声音的目标。
“团结是我们必须做的第一件事，”舒伯特说。
她的组织广泛而全面，有很多利益相关者需要汇聚在一起形成一个倡导性声音。
“因为报销而感到压力反而影响了医疗大麻的获取，”舒伯特说。
“我们需要关注患者与患者的故事，”如果欧洲想要加速改革的脚步。
会议上另一个令人鼓舞的观察是女性领导者的出现。
来自英国的EmpowerHer这样的组织受邀领导小组讨论，策划讨论内容并带来一种合作的精神，这种精神在我看来令人耳目一新。
美国的 cannabis 产业经历了多样性的挑战，尽管女性领导力已经恢复到疫情前水平，但仍不到40%。
在波尔多，这种情况似乎正好相反。
我看到的一场关于针对女性的特定大麻疗法以及影响女性的健康问题的信息性小组讨论，由海迪·惠特曼（Heidi Whitman）专家地主持。
“经历了时间的洗礼，我对法国在医疗大麻方面的潜力感到充满信心，”会议组织者克里斯滕·M·比尔（Kristen M. Beury）说。
在任何保守的国家举办第一次医疗大麻会议都是冒风险的。
比尔和她的家人计划在今年举办一系列亲密的患者与医生活动，以在会议的基础上建立势头。
她还计划扩大会议规模，并在2025年秋天重返波尔多。
她对法国和医疗大麻充满了乐观。
“作为欧洲最大的大麻消费国和一个拥有强大科学研究与创新传统的国家，”比尔说，
“法国很好地处于塑造这个行业未来的地位。
未来几年的发展将至关重要，而像“科学与城市国际”这样的活动可以通过促进合作与创新来加速进展。”
法国医疗大麻的现状复杂，欧洲市场也存在不同的情境和约束。
对法国社会的选民和精英来说，时间的流逝是理智的做法。
但对于急需大麻治疗的患者，每过一天都像是煎熬。
他们希望立即获得获取。
在两者之间找到平衡是法国当前的辩论。
大多数与会者认为，尽管需要时间，但更大的获取也是不可避免的。
此次会议和来自科学领域的杰出演讲者阵容是另一个迹象，表明这一愿望可能会比想象中来得更快。
法国患者正在等待。
