图片源于：https://www.euronews.com/health/2024/10/11/france-wont-pay-for-weight-loss-drug-wegovy-what-about-other-european-countries
法国成为最新一个拒绝通过国家保险计划覆盖减重药物的欧洲国家。
反肥胖药物Wegovy现在在法国可用，但政府并没有给予强烈的支持。
丹麦制药公司Novo Nordisk本周表示，Wegovy现在将在法国向肥胖患者销售。
据公司发言人透露，已有1万名法国人通过早期使用计划获得了该药物。
Wegovy的预计费用为每月270至330欧元，但法国的国家健康保险计划不会为其买单，患者必须自费。
政府表示，该药物应仅作为第二线治疗，适用于仅靠饮食和运动无法帮助患者减重的情况。
与此同时，法国药物安全局表示，患者必须从肥胖医学专家那里获得第一次处方，以确保Wegovy不被用于“审美”目的，例如那些并不超重且没有与体重相关的健康问题的人。
减重药物并不是“圣杯”
Wegovy是一类新的减重药物，称为GLP-1受体激动剂，近年来因其抑制食欲的功能而爆炸性增长。
健康分析师预计，到2028年，这类反肥胖药物的全球销售额将达到1310亿美元（约合1174亿欧元），自2022年以来在欧盟内已报告短缺。
但尽管在商业上取得成功，这些药物仍然“不是万能的”，丹麦哥本哈根大学副教授、霍尔贝克大学医院儿童肥胖诊所主任耶斯-克里斯蒂安·霍尔姆在接受Euronews Health采访时表示。
“这里有一些问题。它们的成本很高，存在副作用，而且停止使用时往往无效。”
法国并不是唯一一个对这些药物采取谨慎态度的国家。例如，德国1980年代的法律禁止国家健康系统为“生活方式”问题（如肥胖、戒烟、毛发生长和勃起功能障碍）支付药物。
这意味着，尽管Novo Nordisk从2023年起在德国销售Wegovy，只有获得私立保险或愿意自费的患者才能使用。
公司发言人指出，最高剂量每月的费用为302欧元。
在丹麦，Wegovy通常也没有得到覆盖，部分原因是丹麦健康部门估计，预防单一心血管事件的费用约为60万丹麦克朗（约合805,000欧元）。
霍尔姆认为，减重药物应保留给那些无法通过其他方式控制肥胖的人，许多医生对药物的理解不够深刻，开药时过于随意，这样会使真正需要的人更难获得药物的保险覆盖。
“为这场混乱和缺乏知识付出代价的主要是患者，”霍尔姆说。
与此同时，英国卫生服务建议人们最多服用Wegovy两年，且不支付长时间使用费用，原因是对该药物成本效益的担忧。
但由于停止服用药物后往往会恢复体重，肥胖研究者、政策制定者和制药公司正在争论是否应延长使用期限。
英国萨里大学营养学副教授亚当·柯林斯表示，应当更清楚地知道哪些患者可以从药物中受益，例如，具有其他健康问题的人群，如胰岛素抵抗或心血管风险因素。
他补充说，医生需要知道如何在两年期限之后治疗患者，例如通过逐步减少剂量或帮助实施其他生活方式变化来保持减重效果。
“应保留给那些最需要的人，”柯林斯说。
提高产品的“可获得性”
Wegovy还在挪威、西班牙、瑞士、意大利和冰岛等国可用，除了欧洲以外，在澳大利亚、巴西、加拿大、日本、美国和阿拉伯联合酋长国也可以使用——Novo Nordisk发言人表示，更多推出即将来临。
其他国家正在观望国外的情况。虽然Wegovy尚未在荷兰上市，但荷兰当局已对其可能对预算产生的影响表示紧张。
去年，Novo Nordisk向荷兰申请将其纳入强制性基本健康保险计划，但政府顾问小组在7月警告称，该药物的长期效果存在“重大不确定性”，可能每年将花费该国13亿欧元，这是一种“社会不负责任”的代价。
“根据可能符合减重药物（包括塞马格鲁肽）治疗的大量人群，有必要就使用这些产品进行更广泛的社会讨论，”荷兰卫生保健研究所在7月致函卫生部长弗勒尔·阿赫马时表示。
这种预算担忧未来可能会改变，Novo Nordisk高管暗示，他们可能会提供灵活定价，以说服各国采纳该药物。
预计未来几年会有新药上市，这也可能有助于降低价格。
Novo Nordisk发言人在接受Euronews Health采访时表示：“我们不断评估与医疗系统合作的选项，以便让我们的产品更容易为更广泛的人群获得，特别是那些有很高未满足医疗需求的人群。”
与此同时，欧洲药品管理局（EMA）在今年夏季表示，Wegovy也可用于预防肥胖人群中重大心血管问题，如心脏病发作和中风。
在临床试验中，活性成分塞马格鲁肽与这些问题减少20%的风险相关。
EMA的决定可能会帮助说服欧洲卫生机构将Wegovy的覆盖范围从减重扩展到心血管问题，德国当局已经表示，他们可能会这样做。
随着关于是否为药物支付费用的争论持续，霍尔姆希望肥胖能像其他医疗问题一样被对待，指出癌症药物、儿童生长激素和一些类风湿性疾病治疗的费用也同样很高。
“这只是关于肥胖的文化观念，使人们说‘不，谢谢’，”他说。“这真的不公平。”
